Corioangioma

Prevalencia:

• 1 en 5,000 embarazos.

Diagnóstico ecográfico:

• Masa hipo o hiperecoica, bien circunscrita, localizada generalmente bajo la placa coriónica cerca de la inserción del cordón umbilical, y a menudo protruye en la cavidad amniótica.
• El Doppler color muestra grandes canales vasculares alrededor y dentro del tumor.

Anomalías asociadas:

• Los tumores de gran tamaño pueden provocar anemia y trombocitopenia fetal (debido al secuestro de hematíes y plaquetas por el tumor), insuficiencia cardiaca fetal, hidrops y placentomegalia (debido a una circulación hiperdinámica como resultado de las comunicaciones arteriovenosas), polihidramnios (por trasudado directo y poliuria fetal, secundaria a la circulación hiperdinámica) y síndrome del espejo materno (sobrecarga hídrica y preeclampsia).

Estudios complementarios:

• Estudio ecográfico detallado, incluyendo ecocardiografía para estudiar la función cardiaca, y evaluación de la velocidad pico en la arteria cerebral media (VPS ACM) para el diagnóstico de anemia fetal.

Seguimiento:

• Control ecográfico cada 2 o 3 semanas para monitorizar el crecimiento del tumor, la función cardiaca, VPS ACM y líquido amniótico.
• Pueden ser precisos tratamientos como coagulación láser ecoguiada de los vasos tumorales, transfusiones fetales y amniodrenaje.

Vía de parto:

• Sitio: hospital con unidad de cuidados intensivos neonatales.
• Cuándo: 38 semanas. Antes si hay evidencia de restricción de crecimiento, hipoxia fetal o hidrops.
• Método: inducción de parto intentando un parto vaginal, a menos que el feto esté hidrópico e hipóxico.

Pronóstico:

• Los coriangiomas sintomáticos conllevan un alto riesgo de muerte perinatal. El recién nacido puede tener anemia hemolítica microangiopática severa y trombocitopenia.

Recurrencia:

• No hay mayor riesgo de recurrencia.

Impactos: 30