Oligoamnios · Menudos valientes

Prevalencia:

La medición de la columna máxima de líquido amniótico libre de partes fetales es <2cm o el índice de líquido amniótico (suma de las columnas máximas en los cuatro cuadrantes) es <5 cm.

Hay básicamente tres causas principales de oligoamnios antes de las 24 semanas de gestación:
Anomalías del tracto urinario: agenesia renal bilateral, riñones multiquísticos o poliquísticos y obstrucción uretral.
Rotura prematura de membranas: crecimiento, anatomía y Dopplers fetales normales, con historia materna de pérdida vaginal de líquido amniótico claro o teñido de sangre.
Insuficiencia uteroplacentaria: crecimiento intrauterino restringido con alta resistencia al flujo en la arteria umbilical y/o en las arterias uterinas al hacer el estudio Doppler, y redistribución en la circulación fetal.

Estudio ecográfico detallado.
En caso de oligoamnios inexplicado, la amnioinfusión puede ser útil para hacer un estudio detallado del feto y en ocasiones para demostrar que la causa fue la rotura de membranas.
Si se encuentra anomalías fetales relevantes, se debe realizar una técnica invasiva para estudiar el cariotipo fetal.

Control ecográfico cada 1-3 semanas para monitorizar el estado fetal y valorar el volumen de líquido amniótico. En caso de rotura de membranas, puede ser útil valorar el crecimiento pulmonar para predecir la hipoplasia pulmonar.
La amnioinfusión terapéutica no es útil.
Si hay insuficiencia uteroplacentaria, se decidirá el mejor momento para el parto en función del crecimiento fetal y el estudio Doppler de la arteria umbilical, la arteria cerebral media el ductus venoso.

Anomalías del tracto urinario: cuidados obstétricos y parto normales.
Rotura de membranas: manejo expectante y parto vaginal en caso de presentación cefálica.
Insuficiencia uteroplacentaria: cesárea o parto vaginal en función de la edad gestacional, tamaño fetal y grado de compromiso fetal según el Doppler y/o la cardiotocografía.

Depende de la edad gestacional al diagnóstico, causa y edad gestacional en el momento del parto. Si hay oligoamnios <24 semanas de gestación, el pronóstico es generalmente malo.
La agenesia renal bilateral y los riñones multiquísticos o poliquísticos son anomalías letales generalmente en el periodo neonatal debido a hipoplasia pulmonar.
La rotura prematura de membranas ≤20 semanas se asocia a mal pronóstico; alrededor del 40% abortan en los 5 primeros días tras la rotura a causa de corioamnionitis, y del 60% restante, más del 50% de recién nacidos mueren a causa de hipoplasia pulmonar.
La insuficiencia uteroplacentaria que genera oligoamnios en ≤24 semanas es muy severa, y el desenlace más probable es la muerte intrauterina.

Anomalías renales: agenesia o riñones multiquísticos 1-3%, poliquistosis renal infantil 25%..
Ruptura prematura de membranas: 10-25%, pero puede reducirse con un cerclaje cervical y progesterona.
Insuficiencia uteroplacentaria: 10%, pero puede reducirse con aspirina (150 mg/día) desde las 12 semanas de gestación.

Impactos: 70