Peritonitis meconial

Prevalencia:

• 1 en 3,000 nacimientos.

Diagnóstico ecográfico:

• Presencia de áreas intraabdominales hiperecogénicas (calcificaciones peritoneales), resultado de una perforación intestinal intrauterina, que provoca una peritonitis química estéril.
• Adicionalmente: asas intestinales dilatadas, ascitis y pseudoquiste meconial.

Anomalías asociadas:

• La incidencia de anomalías cromosómicas y síndromes genéticos no está aumentada.
• Riesgo de fibrosis quística: 75%.

Estudios complementarios:

• Estudio ecográfico detallado.
• Amniocentesis: estudio de ADN para fibrosis quística si los padres son portadores.
• Perfil TORCH para infecciones fetales.

Seguimiento:

• Control ecográfico cada 4 semanas para monitorizar la evolución.

Vía de parto:

• Sitio: hospital con unidad de cuidados intensivos neonatales y cirugía pediátrica.
• Cuándo: 38 semanas.
• Método: inducción de parto intentando un parto vaginal.

Pronóstico:

• En caso de peritonitis leve el pronóstico es bueno y la cirugía no será necesaria.
• En peritonitis complejas (con dilatación intestinal asociada, ascitis) el pronóstico es malo y la mortalidad neonatal es mayor al 50%.

Recurrencia:

• Aislado: no hay mayor riesgo de recurrencia.

Impactos: 14