Quiste de la bolsa de Blake
Prevalencia:
- 1 en 1,000 nacimientos.
Diagnóstico ecográfico:
- Expansión del 4º ventrículo en la cisterna magna, que resulta en un quiste unilocular y avascular en la fosa posterior – “signo de la cerradura” en el plano transcerebelar.
- Vermis: tamaño normal con rotación craneal leve o moderada.
- Cisterna magna: normal.
- Diagnóstico diferencial: megacisterna magna (> 10 mm, vermis normal), quiste aracnoideo (quiste en la cisterna magna con efecto masa en las estructuras adyacentes, vermis normal).
Anomalías asociadas:
- Generalmente es un hallazgo aislado.
- Riesgo de anomalías cromosómicas, principalmente trisomía 21, hasta en el 5 % de los casos, pero generalmente acompañado de otros marcadores sugestivos.
Estudios complementarios:
- Examen ecográfico detallado, incluyendo neurosonografía.
- La RMN puede ser útil si la ecografía sugiere la presencia de otras anomalías cerebrales asociadas.
- Se recomiendan técnicas invasivas y array-CGH en casos no aislados.
Seguimiento:
- Ecografía cada 4 semanas para monitorizar el tamaño del quiste y la eventual compresión y ventriculomegalia.
- Resolución espontánea a las 24-26 semanas en el 50 % de los casos.
Vía de parto:
- Cuidados obstétricos y parto normales.
Pronóstico:
- Neurodesarrollo: bueno en 90% de los casos, leve discapacidad en 10%.
- Pequeño riesgo de hidrocefalia postnatal que requerirá derivación.
Recurrencia:
- Aislado: no hay riesgo aumentado de recurrencia.
- Asociado a trisomías: 1%.
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