Secuestro pulmonar
Prevalencia:
- 1 en 15,000 nacimientos.
Diagnóstico ecográfico:
- Masa hiperecogénica en el pulmón, generalmente en el lóbulo inferior izquierdo.
- Con Doppler color se demuestra una arteria nutricia que proviene de la aorta descendente.
- En el 75% de los casos es intralobar, haciéndola indistinguible de una MCVAP microquística.
- El 25% es extralobar, localizada fuera del pulmón normal con pleura visceral propia; en la mayoría de casos hay derrame pleural asociado.
Anomalías asociadas:
- La incidencia de anomalías cromosómicas y síndromes genéticos no está aumentada.
- Hasta en un 50% de los casos se asocian otros defectos, como hernia diafragmática y anomalías cardiacas o vertebrales.
Tratamiento fetal:
- Coagulación láser ecoguiada de la arteria nutricia en casos de hidrotórax severo o hidrops.
Seguimiento:
- Control ecográfico cada 4 semanas para monitorizar el crecimiento del tumor, así como el hidrotórax o hidrops.
- Más del 30% regresan o desaparecen durante el tercer trimestre de embarazo.
Vía de parto:
- Sitio: hospital con unidad de cuidados intensivos neonatales y cirugía pediátrica.
- Cuándo: 38 semanas.
- Método: inducción de parto intentando un parto vaginal.
Pronóstico:
- Supervivencia: >95%.
- Tratamiento postnatal: exéresis endoscópica de la masa o embolización selectiva de la arteria nutricia.
Recurrencia:
- No hay mayor riesgo de recurrencia.
Más información:
Impactos: 16