Teratoma cervical · Menudos valientes

Prevalencia:

Masa vascular sólida con componentes quísticos, localizado en la zona anterior o anterolateral del cuello fetal. Este tumor crece rápidamente (especialmente a partir de la semana 26 debido a estrógenos maternos) y puede expandirse internamente, produciendo hiperextensión cervical y polihidramnios.
Presenta calcificaciones en el 50% de los casos.

La incidencia de anomalías cromosómicas y síndromes genéticos no está aumentada.
Los tumores de gran tamaño pueden provocar anemia y trombocitopenia fetal (debido al secuestro de hematíes y plaquetas por el teratoma), insuficiencia cardiaca fetal, hidrops y placentomegalia (debido a una circulación hiperdinámica como resultado de las comunicaciones arteriovenosas), polihidramnios (por trasudado directo y poliuria fetal, secundaria a la circulación hiperdinámica) y síndrome del espejo materno (sobrecarga hídrica y preeclampsia).

Estudio ecográfico detallado, incluyendo ecocardiografía para estudiar la función cardiaca, y evaluación de la velocidad pico en la arteria cerebral media (VPS ACM) para el diagnóstico de anemia fetal.
RMN fetal a partir de la semana 32 para valorar la relación con estructuras adyacentes.

Control ecográfico cada 2 o 3 semanas para monitorizar el crecimiento del tumor, la función cardiaca, VPS ACM y líquido amniótico.
Pueden ser precisos tratamientos como la coagulación láser ecoguiada de los vasos tumorales, transfusiones fetales y amniodrenajes.

Sitio: hospital con unidad de cuidados intensivos neonatales y cirugía pediátrica.
Cuándo: 38 semanas. Antes si hay evidencia de restricción de crecimiento, hipoxia fetal o hidrops.
Método: cesárea con procedimiento EXIT.

Muerte fetal o neonatal (debido a obstrucción de la vía aérea) en el 80% de los casos.
La supervivencia tras la cirugía es mayor al 80%; sin embargo, son precisos una disección cervical extensa y múltiples procedimientos adicionales para conseguir la resección completa del tumor con resultados funcionales y cosméticos aceptables.