Tumores renales

Prevalencia:

• 1 en 200,000 nacimientos.
• El nefroma mesoblástico (hamartoma renal) es el tumor renal más frecuente, mientras que el tumor de Wilms (nefroblastoma) es extremadamente raro.

Diagnóstico ecográfico:

• En ambos tumores hay una masa solitaria que reemplaza la arquitectura normal de la totalidad o de parte del riñón.
• Pueden aparecer áreas quísticas debido a necrosis hemorrágica.
• En la mayoría de casos, hay polihidramnios asociado.

Anomalías asociadas:

• La incidencia de anomalías cromosómicas no está aumentada.
• El nefroblastoma puede asociarse al síndrome de Beckwith-Wiedemann, que también presenta organomegalia y macroglosia.

Estudios complementarios:

• Estudio ecográfico detallado.

Seguimiento:

• Control ecográfico cada 2-3 semanas para monitorizar el tamaño del tumor y el desarrollo de insuficiencia cardiaca y polihidramnios.

Vía de parto:

• Sitio: hospital con unidad de cuidados intensivos neonatales. Aproximadamente el 20% de los recién nacidos tendrán hipertensión debido a la sobreproducción de renina por el riñón afectado o el sano.
• Método: parto vaginal.

Pronóstico:

• Los nefromas mesoblásticos son benignos, y la cirugía es curativa en la mayoría de los casos. En pocos casos hay recidiva local o metástasis a distancia en el primer año de vida.
• El tumor de Wilms es un tumor maligno y el 50% están asociados a síndromes genéticos (como el síndrome de Beckwith-Wiedemann). El tratamiento comprende nefrectomía, quimioterapia y en ocasiones radioterapia; la supervivencia es >90%.

Recurrencia:

• Nefroma mesoblástico: no hay mayor riesgo de recurrencia.
• Para el nefroblastoma asociado al síndrome de Beckwith-Wiedemann (autosómico dominante) el riesgo es mayor.

Impactos: 10