Ventriculomegalia

Prevalencia:

• 1 en 100 fetos a las 20 semanas.
• 1 en 1,000 nacimientos.

Diagnóstico ecográfico:

• Dilatación unilateral o bilateral de los ventrículos laterales que se observa en el plano transversal estándar del cerebro.
• Según el diámetro del ventrículo lateral se divide en leve (10-12 mm), moderada (13-15 mm) o severa (más de 15 mm).

Anomalías asociadas:

• Defectos cromosómicos, principalmente trisomías 21, 18 o 13, en el 10% de los casos. La ventriculomegalia aislada aumenta por 4 el riesgo de trisomía 21.El riesgo está inversamente relacionado con la severidad de la ventriculomegalia.
• Defectos cerebrales y extracerebrales, así como síndromes genéticos, en un 50% de los casos.

Estudios complementarios:

• Estudio ecográfico detallado, incluyendo neurosonografía.
• Técnica invasiva para cariotipo y array-CGH.
• Perfil TORCH.
• Análisis de sangre de la madre para investigar anticuerpos antiplaquetarios en caso de evidencia de sangrado cerebral.
• RMN a partir de las 32 semanas para diagnosticar anomalías de la migración neuronal, como lisencefalia.

Seguimiento:

• Control ecográfico cada 4 semanas para evaluar la evolución de la ventriculomegalia.

Vía de parto:

• Cuidados obstétricos y parto normales.
• Cesárea si el perímetro cefálico supera los 40 cm.

Pronóstico:

• Aislada leve/moderada: retraso del neurodesarrollo en el 10% de los casos, que podría no ser superior a la población general.
• Aislada severa: 60% sobreviven a los 10 años, retraso mental severo en el 50%.

Recurrencia:

• Aislada: menos de 1%. Aumenta a 5% si hay historia de embarazo previo afecto.
• Asociada a infección: no hay mayor riesgo de recurrencia.
• Asociada a trisomías: 1% Hidrocefalia ligada al X: 50% en varones.
• Asociada a trombocitopenia aloinmune en ausencia de tratamiento: 100%.

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